Rinite Alérgica: Como Identificar e Tratar de Forma Eficaz

Prick Test

O prick test, também conhecido como teste de puntura, é um dos métodos mais comuns e eficazes para diagnosticar alergias. Durante o procedimento, pequenas quantidades de diferentes alérgenos são aplicadas na pele do antebraço. Em seguida, a pele é levemente arranhada para permitir a entrada do alérgeno. Se o paciente for alérgico a alguma das substâncias testadas, uma pequena reação semelhante a uma picada de mosquito, com vermelhidão e inchaço, aparecerá no local em cerca de 15 a 20 minutos.

Este teste é rápido, seguro e fornece resultados imediatos, ajudando a identificar quais substâncias específicas devem ser evitadas para minimizar os sintomas.

Podemos testar várias substâncias como ácaros da poeira, fungos, pelo de cão e gato etc.

Exame de Sangue IgE

Os exames de sangue para medir os níveis de IgE são outra ferramenta valiosa no diagnóstico de alergias. Existem dois tipos principais de exames de IgE:

• IgE Total: Mede a quantidade total de anticorpos IgE no sangue. Níveis elevados de IgE podem indicar a presença de uma reação alérgica, mas não identificam o alérgeno específico.
  
  
• IgE Específico: Este exame é mais detalhado e mede os níveis de IgE relacionados a alérgenos específicos, como pólen, ácaros, pelos de animais, entre outros. É particularmente útil quando o prick test não é possível ou quando os resultados do teste cutâneo não são conclusivos.
  
  

Os exames de sangue são especialmente úteis em casos onde o paciente apresenta condições de pele que impedem a realização do prick test, ou quando há uso de medicamentos que podem interferir nos resultados dos testes cutâneos.

A escolha entre o prick test e os exames de sangue dependerá de vários fatores, incluindo a idade do paciente, a presença de doenças de pele e uso de medicamentos. No Serviço de Alergia do Hospital Policlínica de Botafogo, avaliamos cada caso individualmente para determinar a abordagem diagnóstica mais adequada.

Fazemos o prick test já na primeira consulta com resultado imediato e quando preciso fazer o exame de sangue contamos com um laboratório dentro do próprio hospital para realizar o exames.



Realizar um diagnóstico preciso é crucial para o desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz e personalizado, que permita ao paciente controlar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida. Se você suspeita que pode ter rinite alérgica, não hesite em agendar uma consulta para uma avaliação completa.

Tratamento da rinite alérgica

O tratamento da rinite alérgica é multifacetado e envolve uma combinação de medidas de prevenção, uso de medicamentos e, em alguns casos, imunoterapia, as vacinas de alergia. O objetivo é aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Medidas de Controle Ambiental

Controlar o ambiente é uma parte crucial do tratamento da rinite alérgica. Aqui estão algumas medidas práticas que podem ajudar a reduzir a exposição a alérgenos:

• Limpeza Regular: Aspire a casa com frequência usando aspiradores com filtro HEPA, que são eficazes na remoção de ácaros e outros alérgenos, ou pano úmido. Evite vassouras que podem espalhar os ácaros
• Capas Antiácaro: Utilize capas protetoras em colchões e travesseiros para reduzir a exposição aos ácaros da poeira.
• Controle de mofo e infiltrações: Os fungos são alérgenos importantes e podem piorar a rinite. Descubra e elimine focos de mofo e infiltrações. Desumidificadores podem ser úteis.
• Evitar Carpetes e Cortinas Pesadas: Prefira pisos de madeira ou vinil e cortinas que possam ser lavadas facilmente.
• Animais de estimação: Se possível, mantenha os animais fora do quarto e dê banhos regulares para reduzir a quantidade de pelos e caspa.
• Evite bichos de pelúcia. Eles acumulam muitos ácaros pois são difíceis de limpar.
• Limpe o filtro do ar condicionado e as pás do ventilador com regularidade.

Medicamentos

Os medicamentos para rinite alérgica são eficazes no alívio dos sintomas e devem ser utilizados conforme orientação médica. Aqui estão os principais tipos de medicamentos disponíveis:

• Antihistamínicos: São usados para reduzir espirros, coceira e coriza. Têm pouco efeito na obstrução nasal. Também são conhecidos como antialérgicos. Exemplos de antihistamínicos orais disponíveis no Brasil incluem loratadina (Claritin), desloratadina (Desalex), cetirizina (Zyrtec), bilastina (Alektos), Fexofenadina (allegra).
  
  
• Descongestionantes: Alivia o nariz entupido. Podem ser usados em forma de spray nasal, como o oximetazolina (Afrin), ou em comprimidos, associados aos antialérgicos como a pseudoefedrina (Allegra D). É importante usá-los por curtos períodos para evitar o efeito rebote.
  
  
• Corticosteroides Nasais: Reduzem a inflamação das vias aéreas e são eficazes no controle dos sintomas nasais. São considerados os medicamentos mais eficazes no tratamento dos sintomas de rinite alérgica. Exemplos incluem budesonida (Budecort, Busonid), fluticasona (Avamys) e mometasona (Nasonex).

O Dymista é um corticoide nasal associado a antialérgico nasal que apresenta ótimos resultados no controle dos sintomas alérgicos. É liberado a partir dos 6 anos e infelizmente é o medicamento nasal mais caro do mercado.

• Antagonistas dos Leucotrienos: Ajudam a controlar os sintomas alérgicos, especialmente em pacientes com asma associada. Um exemplo é o montelucaste (Singulair, Montelair). São medicamentos mais fracos quando comparados aos corticoides nasais e antialérgicos mas podem ser usados em associação a esses para aumentar sua eficácia.

• Lavagem nasal: O uso de soro fisiológico no nariz, a famosa lavagem nasal, está indicada no tratamento da rinite alérgica de quase todos os pacientes. Estudos mostram melhora dos sintomas em torno de 30%. Nada mal para um tratamento simples, barato e sem efeitos adversos importantes.
  
  

Imunoterapia (vacina para alergia)

A imunoterapia é uma opção de tratamento da rinite alérgica que visa modificar a resposta imunológica do paciente aos alérgenos. É indicada para casos mais persistentes, quando os medicamentos não proporcionam alívio suficiente ou quando o paciente não quer ficar dependente de medicações para sempre.

As vacinas para alergia funcionam estimulando o sistema imunológico do paciente a se acostumar com o alérgeno e assim diminuir os sintomas. Chamamos isso de dessensibilização.

Se você tem alergia a poeira, te damos pequenas quantidades de ácaros da poeira, em doses progressivamente maiores, para você se acostumar, dessensibilizar, e diminuir sua alergia.



Existem duas formas de imunoterapia, subcutânea (injeções) e sublingual (gotinhas)

Imunoterapia Subcutânea

• Administração: Consiste em injeções subcutâneas de alérgenos em doses crescentes. As aplicações são feitas inicialmente semanalmente e, posteriormente, em intervalos mensais.
• Vantagens: É eficaz para uma ampla variedade de alérgenos e tem sido amplamente utilizada com bons resultados.
• Considerações: Apesar de praticamente indolor pode ser difícil de administrar em crianças pequenas e quem tem medo de agulhas

Imunoterapia Sublingual

• Administração: Consiste na colocação de  3 gotas de alérgenos sob a língua, diariamente, que são absorvidos pelo organismo.
• Vantagens: Pode ser realizada em casa após a primeira dose supervisionada, é menos invasiva e apresenta menor risco de reações sistêmicas. Não tem agulhas.
• Considerações: Tem que ser administrada diariamente, o que pode levar ao esquecimento.

Vantagens da Imunoterapia

A imunoterapia oferece a possibilidade de alívio duradouro dos sintomas, mesmo após a conclusão do tratamento, que geralmente dura de 3 a 5 anos.

Os efeitos das vacinas de alergia podem ser sentidos mesmo 10-15 anos após o término do tratamento. Ela reduz a necessidade de medicamentos e melhora a qualidade de vida do paciente.

Rinite Alérgica em Crianças

A rinite alérgica é comum em crianças e pode afetar seu desenvolvimento e qualidade de vida. Os sintomas são semelhantes aos dos adultos, mas é importante estar atento, pois as crianças podem não expressar claramente o que estão sentindo.

O tratamento pediátrico é semelhante, mas ajustado para a idade. Geralmente indicamos a imunoterapia apenas após os 4 anos.

Quando Procurar Ajuda Médica

Se os sintomas de rinite alérgica estão interferindo na sua vida diária, é hora de procurar ajuda médica. No Serviço de Alergia do Hospital Policlínica de Botafogo, estamos preparados para oferecer um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. Atendemos adultos e crianças, e aceitamos diversos planos de saúde. Temos alergistas pediatras, alergias de adulto e também otorrinolaringologista em nosso corpo clínico. Trabalhamos com as vacinas subcutâneas e sublinguais.

Conclusão

A rinite alérgica é uma condição que pode ser gerida eficazmente com o tratamento adequado. Se você sofre com os sintomas, é importante buscar orientação médica para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado. Estou à disposição para ajudar e esclarecer quaisquer dúvidas que você possa ter sobre as opções de tratamento disponíveis.



Espero que este artigo tenha sido útil para você. Caso tenha mais dúvidas ou precise de uma consulta, entre em contato conosco. Estamos aqui para ajudar você a viver uma vida mais saudável e confortável.

Perguntas frequentes sobre rinite alérgica:

Rinite alérgica dá febre?

Não. Os sintomas de rinite são coceira, espirros, coriza (secreção clara saindo do nariz), espirros, pressão facial e perda de olfato. Febre não é um sintoma de rinite alérgica e sugere uma causa infecciosa e não alérgica, como gripe ou resfriado.

Toda rinite é alérgica?

Não. Existem vários tipos de rinite e que têm sintomas muito parecidos. Rinite vasomotora, rinite gestacional, rinite gustativa, rinite eosinofílica, rinite irritativa, rinite infecciosa etc. Um médico alergista ou otorrino está preparado para fazer essa diferenciação e te indicar o melhor tratamento. 

Qual o melhor antialergico para rinite alérgica?

O melhor anti alérgico são os de segunda geração, que não dão sonolência, como fexofenadina (allegra), bilastina (alektos) e desloratadina (desalex). Evite os de primeira geração como dexclorfeniramina (polaramine), hidroxizina (hixizine), prometazina (fenergan).

Qual o melhor spray nasal para rinite alérgica?

O spray nasal de corticoide é considerado o melhor tratamento medicamentoso para rinite alérgica.  Melhora todos os sintomas da rinite como obstrução nasal, espirros, coriza e coceira. É seguro quando usado corretamente e conforme orientação de idade. 

Algumas opções de corticoide nasal são:

• Budesonida (busonid, budecort, noex). Têm a vantagem de serem gratuitos pelo programa farmácia popular e são indicados a partir de 6 anos. 
• Fluticasona (avamys). Indicado a partir de 2 anos e com baixa absorção sistêmica do corticoide
• Fluticasona + Azelastina (Dymista). Indicado a partir de 6 anos. Único com antialérgico tópico em sua fórmula,  o que dá um início de ação muito mais rápido.

Como saber se minha rinite é alérgica?

O diagnóstico da rinite alérgica requer sintomas de rinite como espirros, coceira, obstrução nasal e coriza associados a um teste alérgico que comprove sensibilidade a algum alérgeno como poeira doméstica, pelo de cão ou gato. O ideal é procurar um médico alergista para ser adequadamente avaliado e testar suas alergias.

O que ataca a rinite?

Os principais fatores que desencadeiam a crise de rinite alérgica são:

• contato com poeira doméstica
• pelo de animais como cachorro e gato
• fungos em mofo e infiltrações
• odores fortes como perfumes, cigarros, poluição de carros e queima de lixo
• mudança de temperatura,umidade e pressão do ar

Como aliviar a rinite na hora de dormir?

Por um curto período de tempo pode-se usar vasoconstritores como Afrin, Naridrin ou Aturgyl para dormir. Esses remédios causam efeito rebote e podem viciar se usados por mais de 7 dias. 

Uma opção mais razoável seria fazer um tratamento de sua rinite com medicações como antialérgicos de segunda geração (fexofenadina, bilastina), lavagem nasal e corticoide nasal. 

O controle do ambiente, evitando o que se tem alergia, também é muito importante. 

A imunoterapia (vacina para alergia)  é uma opção para efeitos mais duradouros.

Quais os alimentos que pioram a rinite?

Geralmente alimentos não pioram a rinite alérgica. O que costuma piorar a rinite são alérgenos como poeira doméstica, fungos, pelos de animais domésticos e irritantes como fumaça de cigarro, perfumes e poluição. Mudança de tempo também costuma ser um desencadeador de crises de rinite. 



Alimentos estão geralmente associados a outros tipos de alergia como urticária e angioedema, dermatite atopica e sintomas gástricos.

Uma exceção é a rinite gustativa. O paciente apresenta importante corrimento nasal ao comer comidas quentes ou apimentadas. Mais comum em idosos.

Onde dói quando a rinite ataca?

É comum doer na face durante uma crise de rinite. Ocasionalmente pode doer nos ouvidos também. Isso se deve à inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais durante a crise de rinite que leva à obstrução dos orifícios de drenagem dos seios e da tuba auditiva, causando então dor em face e ouvidos. O incômodo melhora assim que a crise passa espontaneamente ou com o uso de medicações.

Rinite alérgica dá tosse?

Sim, a rinite alérgica pode causar tosse. Isso pode acontecer pois a rinite causa uma saída de secreção clara pelo nariz. Quando essa secreção clarinha sai pela frente do nariz e ele fica escorrendo chamamos de coriza. Quando escorre por trás do nariz geralmente causa tosse, que é um reflexo para evitar que essa secreção vá para o pulmão. Além disso, a rinite alérgica pode estar associada a asma e bronquite, que podem causar tosse. 

O tratamento da tosse da rinite é o mesmo da rinite, uso de medicações nasais com soro fisiológico, corticoide nasal e antialergicos. Às vezes, quando a tosse está muito forte podemos prescrever corticóide oral por um período curto de tempo. Para o longo prazo o controle de ambiente e imunoterapia (vacina de alergia) são boas opções. Se houver asma ou bronquite associadas temos que tratar também. 

O que é rinite alérgica sazonal?

Rinite alérgica sazonal é a rinite que só ataca durante determinadas épocas do ano. Geralmente está relacionada à alergia a pólen e ataca mais na estação polínica, a primavera.

No Brasil temos um clima tropical e não temos muito problema com pólen. A exceção são os estados do sul do Brasil, principalmente o Rio Grande do Sul, que tem um clima mais temperado e tem um tipo de pólen chamada Lolium Perenne, do arbusto Azevém, que pode causar muitos sintomas de alergia em quem é sensibilizado. 

A rinite sazonal difere da rinite perene, que é causada por alérgenos de dentro da casa como poeira doméstica e pelo de cão e gato. A Rinite perene, mais comum no Brasil, ataca o ano todo, diferente da rinite sazonal que é mais comum na primavera. 

Existe rinite alérgica em bebe? 

Não é frequente a rinite alérgica em bebês e crianças com menos de 2 anos. 

Nessa faixa etária é mais comum a rinite não alérgica e a rinite do lactente. Para ter o diagnóstico de rinite alérgica precisamos ter os sintomas (coriza, espirros, nariz entupido, coceira) e também um teste alérgico positivo, seja o prick test ou IgE específico. Geralmente, em crianças muito novas, ainda não deu tempo de sensibilizar e produzir anticorpos do tipo IgE, assim os exames alérgicos costumam ser negativos. Chamamos então de rinite não alérgica. 

Com o passar do tempo a criança pode se sensibilizar aos alérgenos (poeira, pêlo de cão e gato) e o teste passa a dar positivo. Ai sim podemos chamar de rinite alérgica.

Essa diferenciação é importante pois o tratamento pois o tratamento da rinite alérgica é diferente da não alérgica, principalmente a indicação de imunoterapia (vacinas de alergia) que só deve ser indicado na alérgica.

Se você mora no Rio de Janeiro e está procurando uma clínica especializa em tratamento para rinite alérgica não deixe de entrar em contato. No Serviço de Alergia da Policlínica de Botafogo temos uma equipe de alergistas prontos para te ajudar. Temos vacinas para alergia a ácaros da poeira, cão e gato alem de médicos alergistas especializados em adultos e tambem pediatras. Entre em contato pelo nosso whatsapp abaixo.